Satdjian: la ley de eutanasia “carece de garantías” y la salud “debe tener continuidad”

El diputado nacionalista José Luis Satdjian advierte sobre la falta de garantías en el proyecto de ley de eutanasia que será debatido el 12 de agosto, defiende la continuidad de políticas sanitarias impulsadas durante su gestión como subsecretario y señala desafíos estructurales del Sistema Nacional Integrado de Salud.

El diputado del Partido Nacional y exsubsecretario de Salud Pública, José Luis Satdjian, sostuvo con firmeza que el proyecto de ley de eutanasia que será debatido en el plenario de la Cámara de Diputados el próximo 12 de agosto “no es necesario” en Uruguay y, además, “carece de garantías” suficientes para pacientes y profesionales médicos. El legislador argumentó que el texto aprobado en comisión con votos del Frente Amplio y el Partido Colorado el pasado 16 de julio deja en manos de uno o dos médicos decisiones que deberían pasar por un comité interdisciplinario. 

A cuatro meses de asumido el nuevo gobierno, en entrevista con El Explorador, el legislador ofreció su evaluación sobre la gestión actual del Ministerio de Salud Pública y subrayó la importancia de sostener políticas de Estado en el área sanitaria. Defendió la continuidad de políticas sanitarias impulsadas durante su gestión y repasó los avances en salud mental, formación médica e incorporación de tecnología en el Sistema Nacional de Salud. 

Eutanasia: preocupaciones ante la posible aprobación del proyecto de ley

El diputado Satdjian explicó que uno de los puntos más críticos del proyecto de ley sobre muerte digna, el cual tiene como objetivo “regular y garantizar el derecho de las personas a transcurrir dignamente el proceso de morir, en las circunstancias que ella determina”; es que la evaluación para habilitar la eutanasia se base exclusivamente en la historia clínica y en informes de los médicos tratantes, sin obligatoriedad de consulta con psiquiatras o especialistas.

“Proponemos un comité de garantías previo al acto, integrado por un psiquiatra y un médico especialista en la patología del paciente”. A su vez, remarcó que hoy “la medicina moderna se discute en ateneos”, tratando todo aquello que tenga que ver con tratamientos más complejos, pudiendo ser oncológicos o aquellos de enfermedades que tienen baja prevalencia o algunas cuestiones de mayor complejidad. 

Por otro lado, cuestionó la capacidad de los médicos generales para determinar la aptitud psíquica del solicitante, una condición indispensable según el proyecto. Según dijo, la formación en salud mental no forma parte de la currícula de la carrera de grado en Medicina de la Universidad de la República (Udelar), lo que compromete la rigurosidad del proceso, fundamentando que “es un atributo muy importante para tener en cuenta”, por lo cual desde el Partido Nacional se entendía necesario que formara parte del comité de garantías la figura de un psiquiatra junto a un médico relacionado a la especialidad que padece el paciente. 

En caso de que la ley se apruebe sin incorporar estos reparos, Satdjian teme una posible generalización del recurso explicando que “lo que no puede pasar es que la ley quede abierta a que se generalice una situación que creo que está pensada o ideada para situaciones puntuales de enfermedades terminales en las últimas etapas de la enfermedad”.

Consultado ante la posibilidad de que Uruguay se convierta en un destino para el “turismo de eutanasia”, aseguró que la comisión ya incorporó como requisito que el solicitante sea residente. “Vamos a insistir en el plenario para tener mayoría en este artículo”.

Satdjian: “La salud es un área que debe tener continuidad”

El Explorador indagó sobre los desafíos estructurales que tiene el sistema de salud en nuestro país y cuáles fueron aquellas políticas impulsadas por el gobierno de Luis Lacalle Pou, las que considera que deberían continuar desarrollándose. A propósito de esto, Satdjian valoró que “la salud es una de las áreas en las que debe haber continuidad” y que “es difícil borrar y empezar de nuevo cada cinco años”. Para el nacionalista, en el área de las políticas públicas sanitarias es sumamente necesario que exista una continuidad para poder generar un impacto en la sociedad. Recordó que, durante su gestión, se continuó trabajando en algunas políticas que se consideraban positivas.

El legislador enfatizó que uno de los grandes avances de la pasada administración fue poner la salud mental “arriba de la mesa”, tanto en recursos como en presencia institucional. Desde los centros “Ni Silencio Ni Tabú” llevados adelante por el Instituto Nacional de la Juventud con Apoyo del Ministerio de Desarrollo Social y Salud Pública, hasta el incremento de la atención en los diferentes prestadores de salud, Satdjian considera que “esto debería continuar y mejorarse en todo lo que se pueda”.

Sin embargo, reconoce que el país se encuentra en la etapa de esperar un presupuesto “que es donde se muestran las cartas, donde se ve básicamente cuál va a ser el delineado del Gobierno en los próximos años”. Y lamenta que, en ciertas cuestiones, se perderá un año, ya que se podrían haber comenzado con anterioridad. “Todo este año no vamos a tener ningún cambio y hay cuestiones que no pueden esperar”.

Con respecto al posicionamiento de Uruguay en tecnología médica, Satdjian afirmó que en tratamientos contra el cáncer y radioterapia, el país está “a tope mundial” gracias a la incorporación de medicamentos de última generación al Fondo Nacional de Recursos y a la renovación del parque de aceleradores lineales.

También destacó la innovación en el test de PAP, ahora procesado por laboratorios con tecnología desarrollada durante la pandemia. “Esa red de 25 laboratorios que nació con el Covid ahora se utiliza para otros diagnósticos, con mejoras significativas en tiempos, precisión y cobertura”.

También valoró la posición del país en cuestión de salud en comparación a países de la región, el acceso a consultas con estudios de diagnósticos, siendo el único país -o de los pocos- que cuenta con consultas a domicilio para casos menores como dolores de cabeza o malestar estomacal. “Hoy lo tenemos asumido porque hace muchos años que existe, pero no pasa, no es común”, explicó.

Desafíos estructurales en el Sistema de Salud

Respecto a los desafíos estructurales del sistema de salud uruguayo, Satdjian se remontó a la reforma del Sistema Nacional Integrado de Salud de 2007, la cual consideró que “está basada en pilares que vienen de hace muchísimos años en la atención (…) con hospitales que tienen 200 años”. Por otro lado, recordó que nuestro país mantiene una red de atención histórica en la que siempre existió la cobertura de salud con médicos rurales, policlínicas en las zonas más alejadas; al igual que las instituciones mutuales, las cuales tienen más de 170 años. 

El legislador explicó que la transformación se apoyó en un cambio del modelo de financiamiento y gestión, orientado a fortalecer el primer nivel de atención, “con policlínicas o con atención más cercana”. Sin embargo, reconoce que “la reforma tiene fallas de diseño que las estamos viendo ahora”. Uno de los ejemplos que citó es el de las instituciones con perfiles de usuarios más envejecidos, mencionando que “la cápita que se le otorgó en aquel momento quizás no llega a cubrir lo que consumen las personas al final de la vida (…) eso llevó a desequilibrios que hasta el día de hoy están”.

Otra de las problemáticas que arrastra el sistema es el multiempleo generalizado de gran parte del personal de salud. “Lleva a que quizás no sea del todo eficiente la atención, porque un trabajador tiene que ir rotando en tres o cuatro trabajos para poder desarrollarse”, señaló.

Además, hizo hincapié en una contradicción estructural dentro del Sistema Nacional Integrado de Salud, que es la tensión entre la competencia y la complementación entre mutualistas. “Hoy tenemos una situación en el sistema en la que a dos mutualistas las obliga a competir por el socio. Pero después el sistema también quiere que uno se complemente con el otro. Entonces es muy difícil que se dé esa complementación real si estamos en un estado de competencia”.

Para Satdjian, esa contradicción se refleja en situaciones como la “carrera por el último tomógrafo, por el último resonador”, o en “inversiones en publicidad de marketing también, que son elevadas”. En sus palabras, “es la competencia por el socio y no es la complementación, que es lo que está en la base del sistema”.

Aunque evitó mencionar mutualistas específicas por respeto a sus usuarios y colaboradores, El Explorador consultó específicamente por la situación del Casmu, institución que fue intervenida durante su gestión y el Poder Ejecutivo resolvió el miércoles 30 de julio mantener por un año más su intervención.  Satdjian sostuvo que “el Casmu lo entregamos funcionando”, siendo ese el compromiso asumido en su momento. Explicó que la mutualista “viene arrastrando una situación financiera delicada hace muchos años”.

Lo que se solicita es que existan garantías en las próximas elecciones. “Garantía y transparencia y que el Ministerio de Salud Pública garantice el acto eleccionario con la presencia de los interventores o con el mecanismo que entienda pertinente para que esa situación de elección se dé con total normalidad y con total garantía para todas las partes”, sostuvo.

Estos son los puntos clave a revisar si se busca un sistema de salud más eficiente, equitativo y sostenible para el exsubsecretario de Salud Pública, quien concluyó diciendo que “los cambios en salud son graduales y son a largo plazo, no son de un día para el otro”.

Iniciativas parlamentarias en curso

Desde su banca, Satdjian impulsa iniciativas vinculadas a la salud, como la incorporación universal de la vacuna contra el meningococo para menores de dos años, no solo para los nacidos desde una fecha determinada, como resolvió el MSP. También propuso que la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) tenga representación en la Junasa y trabaja en un proyecto de ley sobre investigación clínica. “Queremos que Uruguay avance en ensayos clínicos con nuestros técnicos, profesionales y usuarios. Es una deuda pendiente que arrastramos desde hace años”.

Sobre la relación con la actual ministra Cristina Lustemberg, afirmó estar siempre dispuesto al diálogo y al trabajo conjunto si eso beneficia la salud de la población. “La salud no puede reinventarse cada cinco años. Necesita continuidad, políticas públicas de largo plazo y decisiones que se tomen sin esperar a los presupuestos, porque hay cosas que no pueden esperar”.